La salud dental en las madres con bebés prematuros



En la literatura científica hay división, y resultados contradictorios se han reportado entre la asociación de la enfermedad periodontal materna y el riesgo de parto prematuro y / o de bajo peso al nacer. Algunos investigadores han propuesto que la periodontitis puede estar relacionada con los resultados negativos de nacimiento y que a

mbos pueden resultar de las mismas influencias híper inflamatorias y / o ambientales en las madres.

"Desde los primeros estudios en 1996, más de 150 trabajos han tratado de aclarar esta relación sistémica", dijo el autor principal, Francisco Mesa, DMD, de la Universidad de Granada Facultad de Odontología en España. "Mi grupo tiene buenas relaciones con los servicios del hospital materno de mi ciudad que nos permitió investigar el tema."

El Dr. Mesa y sus colegas querían determinar si los parámetros periodontales clínicos, los perfiles periodontales bacterianos, y el infiltrado inflamatorio en la placenta como vellosidades coriónicas se asocian con resultados adversos del embarazo.


Se realizó un estudio observacional de casos y controles en mujeres embarazadas hospitalizadas en el hospital Virgen de las Nieves de la maternidad en Granada entre julio de 2010 y marzo de 2011. El estudio incluyó a 244 mujeres puerperales: madres con parto prematuro / bajo peso al nacer recién nacidos (91) y las madres a término, con peso normal, los niños que sirvieron como controles (153).

Los criterios de inclusión requiere a los participantes a ser la edad de 18 años con un nacimiento prematuro (<259 días de gestación) y / o de bajo peso al nacer del recién nacido (<2500 g). El grupo control incluyó a mujeres mayores de 18 años de edad con gestación a término (≥ 259 días de gestación) y recién nacido con peso normal (> 2500 g).

La información se obtuvo de las historias clínicas de las madres. La edad gestacional y el peso del recién nacido se obtuvieron de los registros del departamento de neonatología. Los autores también observaron los antecedentes de los participantes en el estudio socio-demográficas y ginecológico.

Por último, los investigadores recolectaron datos sobre infiltrado inflamatorio placentario en las biopsias de 68 casos y 65 controles, así como el perfil gingival bacteriano en mujeres con periodontitis.

Análisis microbiano

Encontraron que la periodontitis es más frecuente en las madres con partos prematuros o de bajo peso al nacer (grupo de casos). Se diagnosticó en 18 mujeres en el grupo de casos versus 11 en el grupo control. Además, los datos entre los grupos mostraron valores significativamente peor para todas las variables en el grupo de casos.

Los casos mostraron más sangrado, recesión gingival, y bolsas periodontales. Sin embargo, el infiltrado inflamatorio placentario y las bacterias gingivales (bacterias patógenas y comensales) fueron similares entre los grupos.

Se ha sugerido que el riesgo de prematuridad puede aumentar cuando el feto está expuesto a las bacterias periodontales y una respuesta inflamatoria es generada, anotaron los autores del estudio. Sin embargo, el análisis microbiano mediante el cultivo de placa permitió a los autores de los estudios identificar y medir las concentraciones de bacterias en los sitios subgingivales, y no encontraron diferencias significativas en la microbiota entre las mujeres embarazadas con periodontitis en los dos grupos.

"No hay diferencias en el perfil bacteriano anaeróbico o comensal se encontraron entre las madres con periodontitis en los dos grupos", anotaron los autores. "Los factores locales placentarias, tales como la naturaleza del infiltrado inflamatorio y la expresión ligeramente superior de la COX-2 en las mujeres con estos resultados adversos del embarazo, puede estar relacionada con un estado subclínico proinflamatoria que podría contribuir a desencadenar un parto prematuro."

Aunque la salud periodontal fue significativamente peor en las madres con partos prematuros / bajo peso al nacer que en los recién nacidos a término con peso normal, los niños, no hubo diferencias entre ambos grupos en el perfil periodonto patógeno o cambios morfológicos en el infiltrado inflamatorio en la placenta, concluyeron los investigadores.

Este fue el primer estudio para determinar el infiltrado inflamatorio en la placenta de mujeres con resultados de los partos normales y adversos, según el doctor Mesa.

"Nuestro estudio demuestra que el perfil microbiológico periodontal y el infiltrado inflamatorio en madres con casos de periodontitis es similar a las madres con periodontitis controles", dijo el doctor Mesa. "Esto significa que las bacterias no son un mecanismo en la citada asociación".

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